Важная и актуальная тема, как оказалось.
Несмотря на то, что КОК предназначены исключительно для предотвращения нежелательной беременности, зачастую их используют преследуя совершенно иные цели: от решения мелких косметических проблем до лечения различных гинекологических.
Важно понимать: КОК - контрацептив, а не лекарственное средство, и следовательно, что либо лечить КОК не могут и не умеют!
Если говорить о нормализации репродуктивной функции, следует понимать следующее: КОК не нормализуют овуляцию, не восстанавливают цикл и не лечат бесплодие, во время приёма КОК создаётся лишь видимость отложенной работы организма!
Если говорить о применении КОК для достижения эстетического эффекта (улучшения кожи и волос), следует отметить что при приёме препарата действительно можно заметить улучшения. Происходит это благодаря высокому содержанию в КОК эстрогенов, повышающих выработку в организме гормона ГСПГ, делающего неактивными андрогены, зачастую являющиеся основной причиной появления "дефектов". Однако следует понимать то, что КОК ничего не лечат, а лишь временно маскируют проблему, при этом известны случаи, когда их приём или же последующая отмена ухудшает первичную ситуацию.
КОК могут поспособствовать усилению инсулинорезистентности, повышению уровня кортизола и развитию гипотиреоза, вследствие чего при приёме КОК ситуация может наоборот усугубиться: усиливается выпадение волос; ухудшается состояние кожи (высыпания, акне, целлюлит и прочее); увеличивается вес и т.д.
Необходимо понимать следующее: проявление данных проблем может возникнуть как на фоне приёма КОК, так и в результате их отмены.
В целом, гормональное вмешательство в организм зачастую не проходит бесследно. Предугадать, как отреагирует именно ваш организм на приём КОК и их последующую отмену невозможно.
Побочные эффекты
КОК имеют ряд противопоказаний к применению и серьёзных побочных эффектов, многие из которых ни в коем случае нельзя игнорировать, поскольку в данных ситуациях применение КОК может быть опасным для жизни.
С побочными эффектами при приёме КОК сталкивается большинство девушек! Чаще всего побочные эффекты появляются в первые месяцы приёма КОК. При этом, даже после смены препарата или его отмены, большинству девушек так и не удаётся от них избавиться.
Распространённые побочные эффекты, большинство из которых проявляется буквально сразу после начала применения КОК:
- головная боль, головокружение
- утомляемость, раздражительность, депрессивные состояние
- бессонница, проблемы со сном
- повышение артериального давления
- повышение аппетита
- тошнота рвота
- увеличение массы тела
- угревая сыпь
- анемия
- появление пигментных пятен на коже
- ухудшение состояния вен
- болезненнсть груди, набухание молочных желез
- снижение или потеря либидо
- изменение вагинальных выделений, сухость влагалища, молочница
- кровотечения в себе цикла, скучные или обильные менструации.
Противопоказаний к применению КОК является наличие любого из состояния/заболеваний перечисленных ниже, а также впервые проявившихся на фоне приёма КОК, вследствие чего препарат должен быть немедленно отменен:
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
- курение, в особенности после 35 лет
- наличие высокого риска тромбоза
- тромбозы (венозные и артериальные), тромбоэмболии и состояния, предшествующие тромбозу в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда)
- сахарный диабет
И многие другие +особенности конкретного препарата, указанные в его инструкции.
План действий до, во время и после приёма КОК
Ни в коем случае нельзя назначать препарат себе самостоятельно или по чье-либо рекомендации! КОК назначает врач. При этом, необходимо понимать с какой целью вам были назначены КОК.
Обязательно посещение гинеколога, осмотр на кресле, исследование молочных желез, УЗИ органов малого таза, сдача соответствующих анализов, в том числе на ЗППП, ВИЧ, сифилис.
До применения КОК
Перед применением следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу от их применения. Поскольку КОК сильно влияют на свертываемость крови и повышают риск тромбозов, главным риском при приёме КОК является развитие тромбоза и тромбоэмболий. Поэтому в обязательном порядке необходимо сдать следующие анализы:
1. Развёрнутая коагулограмма
2. D-димер
3. Анализ крови на наследственные тромбофилии
4. Оценка работы печени - глюкоза, холестерин, ЛПВП-холестерин, ЛПНП- холестерин, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубины.
Во время приема КОК
Повторный контроль анализов в Оля порядке проводится через месяц после начала приёма.
Очень важно соблюдать график приёма КОК: не пропускать приём таблеток, принимать их в одно и то же время, соблюдать рекомендации из инструкции.
Приём КОК нарушает светрывающую систему крови, делают её более густой. анализы, повышение которых будет указывать на смущение крови и иные факторы, влияющие на состояние сосудов и тромбоза:
- липидный профиль. Норма индекса атерогенности до 3, лучше до 2.2, для снижения необходимо пересмотреть рацион (убрать продукты содержащие трансжиры и сахар) и дополнительно примать Омега 3
- гомоцистеин, норма 5-7 мкмоль/л
Повышение указывает на дефицит витаминов грВ
- гематокрит
Поскольку КОК влияют на свертываемость крови, их приём может спровоцировать появление сосудистых звёздочек на теле, развитие варикозного расширения вен. Девушкам, имеющим наследственную предрасположенность (варикоз у мамы, тети, бабушки) следует уделить особое внимание этому вопросу!
КОК содержит большое количество эстрогенов. Следовательно прием можно спровоцировать развитие эстрогензависмых заболеваний: миома, эндометриоз, различные доброкачественные и злокачественные опухоли. Поэтому при приёме КОК очень важно периодически делать УЗИ молочных желез и органов малого таза.
Приём КОК, особенно длительный, наносит организму не малый вред. Одним из побочных эффектов при приёме КОК является вымывание из организма различных витаминов и минералов, основными из которых являются витамины группы В, витамин С и витамин Е. Соответственно, для того чтобы поддержать организм во время КОК необходимо компенсировать соответствующие витамины.
Поддержка организма во время приёма КОК:
- Витамины группы B. Используем на выбор: Нутри-Калм, Супер Комплекс, B-комплекс
Дополнительно: Магний Хелат - 400 мг/сутки, другие БАД (например железо, цинк и др) применяются в соответствии с вашей индивидуальной потребностью организма дефицитами. А также поддержка печени при приёме КОК необходима в том случае, если имеются определённые особенности или заключения (напр.лишний вес, эстрогендоминирование и др)
Смена КОК
Очень опасно менять препарат через месяц после начала приёма или, в особенности, в середине цикла. Напимер, после начала приёма одного КОК, выпив 2-3 таблетки из упаковки, перейти на другой препарат. Происходит следующее: организма готовился получить определённую дозировку гормонов, но получает другое количество, что в последствие приводит к проявлению ряда побочных эффектов, таких же или ещё более выраженные, как и при пропуске КОК или их отмене.
Поэтому, намереваясь принимать КОК, очень важно найти грамотного компетентного гинеколога для того, чтобы он сразу корректно подобрал препарат, приняв во внимание ваши анализы и причины назначения препарата.
Смена препарата осуществляется только после консультации с врачом!
Отмена КОК
Прекращать прием КОК рекомендуется после консультации с врачом. За исключением случаев, когда необходима экстренная отмена на контрацептива, отмена кок происходит следующим образом: в обычном режиме начатая упаковка допивается до конца, а приём новой упаковки не начинается, как более не принимаются.
Без острой необходимости нельзя прерывать приём контрацептива посередине цикла, а также нельзя дробить таблетки и принимая лишь часть дозировки с целью постепенного понижения получаемых гормонов.
При отмене КОК, для поддержания работы яичников и синтезирования прогестерона необходим приём витамина Е. Он добавляется в рацион за месяц до отмены КОК и принимается в период перестройки организма (минимум в течение 3 месяцев). Если Кок принимались более года, во избежание ярких проявлений "синдрома отмены" (выпадение волос и др) рекомендуется восполнить в организме возникшие дефициты до отмены препарата.
После отмены КОК
После отмены КОК, во время перестройки организма (первые дни без КОК, после того как завершилась "кровотечение отмены", у большинства девушек наблюдается болевой синдром (тянущая боль, спазмы и др). В этот период могут быть использованы в качестве обезболивающего препараты магния 400-800 мг в сутки.
Подавление функции гипоталамуса, гипофиза и в целом репродуктивной системы наносят организму большой вред, последствия которого иногда устраняются годами.
Если до приёма КОК были нарушения цикла, существует большая вероятность что они сохранятся и после отмены КОК, поскольку КОК не являются лекарством и лишь создают видимость отлаженной работы организма на период приёма. В данном случае, для налаживания цикла необходимо искать первопричину возникновения нарушений и устранять её.