Эндометриоз: признаки, лечение, помощь при беременности

В современное время женщина не рожает достаточно много детей! И есть подтвержденная фактами закономерность: если нет продолжительное время родов, то чаще всего развивается эндометриоз! Если у женщины есть частые беременности (роды, лактация), то у нее нет эндометриоза! 

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн. женщин в мире! Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи… 

Боль при эндометриозе умеет прятаться под разными масками. Этих пациенток годами лечат от «воспаления придатков», гоняют от гастроэнтеролога к урологу, а иногда и к психиатру. Одни врачи пытаются доказать, что женщина здорова, а кто-то наоборот пытается докопаться до проблемы, но эндометриоз выявить не так-то и легко! Потому что разрастания эндометрия могут быть не только в тазу! И когда очаги небольшого размера – выявить их непросто!

При эндометриозе матки:

- наблюдаются обильные, длительные и болезненные менструации, боли при половом акте, бесплодие, а также хронические боли в области малого таза, усиливающиеся во время менструации. 

- иногда эндометриоз матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании или в процессе хирургической операции, выполняемой по другим показаниям. 

Симптомы при эндометриозе довольно внушительные: нарушения в цикле, нарушения в личной жизни, когда постоянно болит, бесплодие, тазовая боль, маточные кровотечения, которые срочно требуют обращения к врачу и т.д.

Симптомы, встречающиеся при эндометриозе

Чтобы выявить и предупредить эндометриоз — необходимо проходить ультразвуковое обследование органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.

Чтобы выявить и предупредить эндометриоз — необходимо проходить ультразвуковое обследование органов малого таза 1 раз в 6 месяцев.

Боли при эндометриозе бывают интенсивные, постоянные. Бывает, что в какой-то момент женщина боль совсем не чувствует, но и бывает так, что боль запредельно велика. 

Тогда женщина начинает злоупотреблять обезболивающими лекарствами, просто для того, чтобы нормально жить, уходя от этой боли. 

Анальгетики, ничего не меняющие по существу проблемы, — ее УТЯЖЕЛЯЮТ. Лекарства обуславливают «до 40% всех случаев гепатита и до 25% — фулминантной печеночной недостаточности (это когда нужно менять печень или прощаться с жизнью). 

Комбинация анальгетиков и алкоголя СУЩЕСТВЕННО УТЯЖЕЛЯЕТ ситуацию. 

Алкоголь действительно является хорошим обезболивающим, но он очень опасен! Взаимодействуя с аспирином он провоцирует развитие язвы еще сильнее, а во-вторых алкоголь является сильным канцерогеном и иммунодепрессантом (это уже давно доказано учеными). Что вместе дает крайне неприятные эффекты!

Особенность эндометриоза состоит в том, что эндометриоз даже при самом идеальном течении событий НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ, а только приостанавливается! И даже те женщины, которые вроде как бы избавились от эндометриоза и даже смогли родить детей (что является критерием ухода от этой болезни) не застрахованы от того, что он не появится снова. В этом я убедилась после первой беременности! Возврат к болезни возможен всегда! Поэтому общий уровень здоровья = ПИТАНИЕ + ДЕТОКСИКАЦИЯ обязателен для всех.

При эндометриозе всегда возникает ряд вопросов: 

1) Чем убрать боль? 

2) Как снять интоксикацию организма, которая возможна в том числе от принятия обезболивающих средств. 

3) Как скорректировать гормональный баланс?

К огромному сожалению, дискомфорт, который причиняет эндометриоз, может быть не только связан с болью, а с тем, что при сдавливании мочевого пузыря, при давлении на кишечник возникает проблема с тем, что мочевой пузырь не может наполниться, требуется частое опорожнение мочевого пузыря, давление на кишечник может вызвать тоже массу неприятностей! Когда постоянно болит и тянет внизу живота – это крайне неприятно. 

Посмотрите на этот снимок! Одна из причин болей и дискомфорта!

Матка по размерам меньше, чем киста, которая выросла. И естественно, при такой ситуации консервативными методами помочь очень сложно! Если киста растет, то она давит, она может лопнуть! Ее нужно удалять! 

В этот момент добавки НСП уместно принимать для подготовки к операции (Бифидофилус, Коралловый кальций, Грэпайн, Хлорофилл) и для восстановления организма после операции! Затем необходимо заниматься профилактикой во избежание рецидива, здесь применение добавок очень уместно и об этом я расскажу чуть ниже!

Global Stydy of Women’s Health (GSWH) – поперечное исследование с проспективным набором участниц (16 клинических центров в 10 странах мира, 1418 женщин с подтвержденным лапароскопически эндометриозом в возрасте 18-45 лет).

Обратите внимание! Молодые девушки, до 30 лет – составляют 64%! И если Ваше чадо женского пола, которому 18 лет говорит, что хочет замуж и хочет детей, подумайте о том, что риск эндометриоза у женщин, которые не рожали очень и очень высок! Отложенные на потом беременности (добавьте еще стресс, плохую экологию, современные продукты питания и т.д.), могут так и не реализоваться! 

НЕТ РОДОВ – ЗНАЧИТ ЕСТЬ БОЛЬШАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА!

Нарушение «беременности мизерного срока» может способствовать развитию эндометриоза

Или иногда бывает так: женщина планирует беременность, живет открытой половой жизнью, но беременность не наступает и развивается эндометриоз. 

Почему? В Российском медицинском журнале озвучено такое мнение, что эндометриоз может быть следствием повторяющихся беременностей, которые прерываются еще до того, как женщина осознает, что она беременна, эти несостоявшиеся беременности могут запустить каскад активации эндометрия. 

Нарушение «беременности мизерного срока» может способствовать развитию эндометриоза. При этом может развиться как наружный генитальный, так и внутренний эндометриоз (аденомиоз). 

40% всех наступивших беременностей заканчиваются гибелью оплодотворенной яйцеклетки в первые три недели. При этом месячный цикл происходит абсолютно без сбоев, женщина не осознает, что была беременность и доказать это научно не трудно!

У 39% обследованных женщин уровень хорионического гонадотропина (его продуцирует именно оплодотворённое яйцо) соответствовал 1-2 неделям беременности, но потом эта беременность не развивалась дальше, но она запустила каскад изменений в эндометрии!

Т.е. после оплодотворения у кого-то беременность прогрессирует, а у кого-то и прерывается на мизерном сроке, запуская за собой каскад изменений в эндометрии!

Ниже приведена примерная схема лечения эндометриоза:

К сожалению, финалом воздействия на женщину с эндометриозом, могут быть удаление яичников и матки. Понятно, что тогда закроются все вопросы, связанные с рождением детей. 

Медикаментозная терапия при эндометриозе:

Когда и какой препарат назначить для регулирования гормонального фона, решает врач, видя женщину и понимая ситуацию.

В отношении кист также решает все лечащий врач! Пить Дикий Ямс НСП при эндометриозе можно, но гарантировать то, что киста пройдет — нельзя! Если врач говорит, что нужно удалять кисту – значит нужно удалять! Так как если киста большая — она может лопнуть и тогда ее содержимое с кусочками эндометрия может разнестись по всей брюшине и кишечнику, это очень опасно! 

Применяется индивидуальный и комплексный подход. 

Обычно применяется консервативное или хирургическое лечение, а также их сочетание. 

Основные цели лечения эндометриоза: 

- удаление очагов эндометриоза; 

- купирование клинических симптомов (длительные болезненные менструации, тянущие боли внизу живота); 

- восстановление репродуктивной функции, профилактика рецидивов. 

Консервативная терапия эндометриоза осуществляется различными препаратами, в большей степени оральными контрацептивами (мне назначили «Жанин»). Они блокируют овуляцию, угнетают работу яичников, вырабатывающих эстрогены. За счет этого прогрессирование заболевания и распространение очагов эндометриоза прекращается. Однако, гормональная терапия не ликвидирует очаги! 

Как уже и говорилось выше, при эндометриозе возможно назначение таких групп средств: 

- антигонадотропины (данол, даназол); 

- агонисты гонадолиберинов (диферелин, золадекс); 

- прогестагены (дюфастон, норколут); 

- комбенированные эстроген-гестагенные (регулон, новинет).

На рисунке показано действие аГнРГ при эндометриозе. Вы видите, что воздействовать можно, но как это делать, насколько это эффективно и какие можно получить от этого побочные эффекты знают только врачи-практики.

На многих сайтах можно встретить, что устранить проявления заболевания помогают НПВС, анальгетики, спазмолитики, витамины, иммуномодуляторы, седативные и железосодержащие препараты. 

Здесь хочется отметить, что НПВС, анальгетики и спазмолитики при эндометриозе как раз-таки помогают мало!!! 

Они просто притупляют боль. А если боль постоянно присутствует, то болевой порог снижается, а из-за этого даже самая маленькая боль может довести потом человека до серьезного расстройства здоровья: 

- Парацетамол может убить печень (вызвать печеночную недостаточность); 

- Ибупрофен и аспирин при регулярном использовании могут вызвать язву желудка и 12-ти перстной кишки (коварство НПВС состоит в том, что они одновременно убирают боль и вызывают язву, т.е. язва в желудке уже может быть, но из-за обезболивающего эффекта от НПВС ее можно и не чувствовать!).

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, напроксен натрия) обычно назначаются симптоматически, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и менструальную боль. Эти препараты не оказывают никакого воздействия на очаги эндометриоза. 

Причин болей в животе может быть очень много и если применение НПВС ее полностью убирает, то скорее всего речь идет не об эндометриозе, по крайней мере не о той форме, которая требует специального лечения. Если же НПВС боль не снимают, то это должно вызвать серьезные подозрения, в том числе и о наличии эндометриоза. 

Хирургическое вмешательство показано при: 

- постоянных болях, которые никак не убираются анальгетиками и гормонами; 

- появлении очагов эндометриоза на органах брюшной полости (мочевыводящих путей, кишечника); 

- бесплодии; 

- объемных образованиях, которые реально мешают жить (ретроцервикальная форма заболевания, эндометриоидные кисты яичников); 

- менструальных кровотечениях, способствующих развитию анемии; 

Возможность и метод хирургического вмешательства определяет врач. Операция не исключает рецидива развития болезни, который отмечается в среднем в 30% случаев, поэтому важно комплексное лечение и реабилитация, чтобы организм восстановился и был на максимально высоком уровне здоровья.

При лечении эндометриоза, помимо консервативного и хирургического лечения, используют физиотерапевтические процедуры, БАДы, фитоэстрогены. 

Они помогают «сгладить» симптоматические проявления, препятствуют образованию спаек, ускоряют процесс реабилитации после операции, нормализуют горманальный фон. 

Обследования: 

- УЗИ органов малого таза; 

- компьютерная томография (КТ); 

- магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Эти обследования помогают уточнить диагноз. 

Еще раз, как напоминание: главную группу риска составляют нерожавшие женщины (или те, кто откладывает беременность «на потом»). Это связано с большим количеством менструаций на протяжении жизни. Ведь генетически организм запрограммирован лишь на небольшое количество менструаций. И большую часть времени он должен находиться либо в состоянии беременности, либо кормления грудью. Современная жизнь меняет естественный ход событий, что неминуемо ведет к росту числа гормонально-зависимых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.п.). 

Гипотез бесплодия при эндометриозе достаточно много, истинный механизм до конца не изучен. Мне понравилось высказывание одного из известных гинекологов: «…зачем яйцеклетке двигаться к матке, когда такой же эндометрий уже находится рядом с ней… » На самом деле, эндометриоз и беременность – это состояния исключающие друг друга. При беременности – нет эндометриоза, при эндометриозе – нет беременности! А если женщина замебеременнела, то симптомы эндометриоза уходят!

К сожалению, эндометриоз – это хроническое заболевание, поэтому он может возвращаться и давать новый рост кисты. Для того, чтобы снизить этот риск, нужно иметь хорошего хирурга и грамотного амбулаторного гинеколога (лучше гинеколога-эндокринолога, который будет Вас постоянно наблюдать). Это два звена одной цепи. Даже если качественно удалена эндометриоидная киста, операция дополнена иссечением всех эндометриоидных очагов, то, по сути, хирург устраняет следствие, но не причину заболевания. 

После операции для пациентки с эндометриозом крайне необходимы 2 вещи: беременность (предпочтительнее) или гормональные препараты. Они действуют на первопричину появления эндометриоза и на сегодняшний день остаются лучшим способом профилактики как первичного появления, так и рецидива кисты. Не пренебрегайте этим, и эндометриоз больше никогда не вернется в Вашу жизнь. 

При малых формах эндометриоза, когда удаляется только сама эндометриоидная киста и небольшое число поверхностных эндометриоидных очагов на брюшине, — беременность можно планировать сразу (даже без лечения). 

Но попытка забеременеть самостоятельно не должны превышать 1-2 лет. По истечении этого срока, необходимо делать ЭКО. 

При распространенном эндометриозе, сразу после операции, необходимо хорошее гормональное лечение, а лучше сразу подумать об ЭКО. Согласно мировой статистики это наиболее оптимальный путь решения вопроса беременности при тяжелом эндометриозе. Длительные попытки зачать ребенка самостоятельно приводят лишь к затягиванию времени и рецидиву заболевания. Причем при каждом рецидиве течение заболевания (и операции) намного сложнее предыдущего случая.

Лечение эндометриоза сводится к двум целям: 

- уменьшение болевого синдрома, если он имеется; 

- и повышение способности забеременеть – фертильности. 

По данным ряда исследований и практических наблюдений у женщин, страдающих эндометриозом, отмечается более высокий риск развития одного из видов рака яичников. Если женщина не рожала – этот риск реально есть. Поэтому лучше воспользоваться советом врача и все-таки забеременеть.

Если у женщины есть дети, есть семья и если не ставится вопрос забеременеть, то необходимо регулярно проводить реабилитацию ЖКТ и принимать Витамин Е и Дикий Ямс НСП (во вторую фазу цикла). Чтобы метаболиты эстрогенов выводились своевременно, в дополнение ко всему хорошо пропивать Лив-гард и Индол 3 Карбинол! Индол 3 Карбинол по 1 капсуле в день- профилактическая доза; от 2 до 6 капсул в день- лечебная доза. И на первом месяце уходят болезненность и разрастания эндометрия. При эндометриозных кистах показан Индол 3 Карбинол, но они быстро не рассасываются и если показана операция, то их надо удалить. При проблемах Индол 3 Карбинол нужно принимать длительно, хотя бы на протяжении 8 месяцев. 

Если же цель стоит – забеременеть, то необходимо принимать добавки, помогающие при планировании беременности, а также помогающие выносить и родить здорового малыша. 

Болевой порог можно повысить, если организм регулярно кормить и детоксицировать с помощью наборов «Здоровье с НСП круглый год» и «Здоровье Вашей печени»! 

Чтобы уменьшить токсическое влияние «привычных» лекарств, регулярно поддерживайте печень, ЖКТ и принимайте антиоксиданты. Грэпайн, Е-чай, Коралловый кальций, Локло – прекрасно подходят для этих целей. 

Для поддержки нервной системы можно подключать 5-Эйч-Ти-Пи Пауер НСП, Восьмерку, Лецитин и Магний.

- продукция НСП является мощнейшей профилактикой эндометриоза для тех, у кого его нет!

- как реальный шанс оздоровления (до и после операций) . Иногда после удаления крупных кист НЕ назначается гормональная терапия, и ставится цель – забеременеть (врач говорит женщине, что если она забеременеет , то гормональная терапия будет не нужна). А при планировании и вынашивании беременности продукция НСП очень эффективна и полезна!

- как способ снизить вред от приема лекарств (НПВС, гормоны).

- как реальный шанс не дать эндометриозу проявиться никогда больше (противорецидивное применение НСП).

Здоровья Вам и Вашей семье!